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「歯周病がひどいからインプラントは無理と言われた」「血圧の薬を飲んでいるけど、インプラント治療を受けられるのだろうか」——そんな不安を抱えて検索されているのではないでしょうか。

「歯周病があるからインプラントは無理」は本当？

よくある誤解：歯周病＝インプラント不可ではありません

「歯周病があるとインプラントはできない」と思い込んでいる方は多くいらっしゃいます。これは完全な誤解ではないものの、正確でもありません。

たしかに、活動性の歯周病（歯ぐきが腫れている、膿が出ているなど治療が不十分な状態）のままインプラント手術を行うことは適切ではありません。歯周病菌が多い口腔環境では、インプラント周囲の骨や組織に悪影響を及ぼす可能性があるためです。

しかし、歯周病治療をしっかり行い、口腔内の炎症をコントロールできた状態であれば、インプラント治療の対象となるケースは十分に考えられます。大切なのは「歯周病の既往があるかどうか」ではなく、「現在の口腔内が適切にコントロールされているか」という点です。

「断られた」経験がある方へ：診断の内容を確認することが第一歩

他の歯科医院でインプラントを断られた経験がある方でも、その理由を詳しく把握することが重要です。「歯周病があるから」「持病があるから」という理由だけでは、状況が変われば判断も変わることがあります。

骨の量・質、歯周ポケットの深さ、全身疾患のコントロール状態など、判断軸はひとつではありません。それぞれの要因を丁寧に評価することが、正確な適応判断につながります。

「一度きちんと診断してほしい」という場合は、歯周病治療とインプラント治療の両方に対応できる専門的な知識を持つ歯科医師への相談が選択肢のひとつとなります。

インプラント治療の適応を左右する3つの主要因

インプラント治療を行うにあたって、特に重要な判断基準となる要素が3つあります。それぞれについて具体的に確認しましょう。

持病別に知っておきたい注意点と対応方法

糖尿病がある場合

糖尿病は血糖値の管理状態がインプラント治療の可否に大きく関わります。血糖コントロールが不十分な状態では、感染リスクの上昇や傷の治癒が遅れる可能性があります。

一般的な目安としては、HbA1c（ヘモグロビンA1c）が8.0%未満程度にコントロールされていることが治療開始の参考値として挙げられることがありますが、具体的な適応判断は担当医と主治医の連携によって行われます。自己判断は避け、必ず内科主治医への確認と情報共有を行いましょう（個人差があります）。

骨粗しょう症・ビスホスホネート系薬剤を服用中の方

骨粗しょう症の治療に使われるビスホスホネート系薬剤（BP製剤）やデノスマブを服用中の方は、顎骨壊死（MRONJ）というリスクについて事前に確認が必要です。

これは、薬剤が骨の代謝に影響を与えるため、外科的な処置（抜歯やインプラント埋入）後に骨が壊死する可能性があるためです。服用期間・服用量・他の危険因子によってリスクは変わりますので、服薬中の方は必ず事前に申告してください。場合によっては、主治医と相談のうえ薬剤の休薬期間を設けるケースもあります（個人差があります。自己判断での休薬は禁止です）。

高血圧・心疾患・血液凝固に関わる疾患がある場合

抗血栓薬（ワーファリン・アスピリンなど）を服用している場合、手術中・後の出血コントロールに注意が必要です。ただし、薬を自己判断でやめることは絶対に避けてください。主治医と歯科医師が連携して、安全に対応できる手順を検討します。

高血圧についても、治療当日の血圧が著しく高い場合には処置を延期することがあります。日常的に降圧剤でコントロールされており、血圧が安定している場合は通常の対応が可能なケースが多くあります（個人差があります）。

歯周病コントロール後のインプラント治療の流れ

STEP1：口腔全体の精密検査・診断

インプラント治療を検討する場合、まず行うのはお口全体の状態を把握するための精密検査です。歯科用CTによる骨量・骨密度の確認、歯周ポケットの測定、レントゲン撮影などを組み合わせて診断します。

「どの治療を行うか」より先に「正しく診断すること」が重要です。歯周病がどの程度進行しているか、骨がどのくらい残っているか、インプラントを埋入できる位置・角度はどうかなど、一人ひとりの状態に合わせた評価が必要です。

STEP2：歯周病治療を先行する

歯周病の活動性が確認された場合は、インプラント治療より先に歯周病治療を行います。歯石・プラークの除去（スケーリング・ルートプレーニング）、必要に応じた外科的歯周治療を行い、口腔内の炎症をコントロールします。

歯周病治療が終わった後、一定期間（目安として3〜6か月程度、個人差があります）をかけて状態が安定しているかを確認します。この段階をしっかり踏むことが、インプラントの長期的な安定につながります。

STEP3：インプラント埋入手術・上部構造の装着

歯周病と全身状態が適切にコントロールされた後、インプラントの埋入手術を行います。術後の骨とインプラントが結合するまでの期間（オッセオインテグレーション）には、おおよそ2〜6か月程度かかることが多いです（個人差があります）。その後、人工の歯冠（上部構造）を装着します。

治療後は定期的なメンテナンスが欠かせません。インプラント周囲炎（インプラント周りの歯周病）の予防のためにも、メンテナンスへの継続的な参加が長期的な機能維持に重要です。

長浜歯科医院のインプラント・歯周病への取り組み

• 歯周病認定医×インプラント学会所属の院長が診断から治療まで担当：院長・長浜光徳は日本歯周病学会認定医であり日本口腔インプラント学会所属。歯周病とインプラント双方の専門的な知識をもとに、お口全体の状態を踏まえた診断を行っています。
• 歯科用CT・マイクロスコープによる精密診断：骨量・骨質の詳細な評価に歯科用CTを活用。目視では確認できない部分まで精密に診断します。
• サージカルガイドを用いた精密なインプラント埋入：事前に設計した位置・角度でインプラントを埋入するサージカルガイドを使用し、精度の高い手術を目指しています。
• 全身疾患をお持ちの方への対応：持病がある患者さまには、主治医と連携しながら安全な治療計画を立てます。初診時にお薬手帳や服用薬の情報をご持参ください。
• 1階診療室・駐車場10台完備：高齢の方や車いすをご利用の方にも通いやすい環境を整えています。茨城県古河市の地域に根ざした診療を続けています。

よくあるご質問（FAQ）

長浜歯科医院 院長 長浜光徳

経歴

• 日本歯科大学生命歯学部 卒業
• 日本歯科大学附属病院 臨床研修医 修了
• 長浜歯科医院 院長継承

所属・資格

• 日本歯周病学会所属／日本歯周病学会認定医
• 日本口腔インプラント学会所属
• 日本顕微鏡歯科学会所属