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2026-4-20
CATEGORYむし歯根管治療

根管治療は保険でどこまでできる？自費診療との違いをわかりやすく解説

「根管治療って、いったいいくらかかるの？」

そう思って調べ始めると、保険と自費で大きな差があることに気づきます。費用の違いだけでなく、治療の内容や成功率にも差が出てくるため、どちらを選ぶべきか迷われる方は少なくありません。

長浜歯科医院の院長・長浜光徳です。日々の診療の中で、根管治療の費用について患者さまからご質問をいただくことが多くあります。この記事では、保険診療と自費診療の違いを5つの視点から整理し、費用相場とともにわかりやすくお伝えします。

治療の選択は、患者さまご自身が納得して決めることが大切です。正確な情報をお届けするために、できるだけ率直にお話しします。

根管治療とは？まず基本を押さえましょう

根管治療は、歯の根の中にある神経や血管（歯髄）が細菌に感染した際に行う治療です。

虫歯が深く進行すると、細菌が歯髄まで侵入し、激しい痛みや腫れを引き起こします。そのまま放置すると、歯の骨が溶けていき、最終的には抜歯が必要になることもあります。根管治療は、抜歯を避けるための最終的な治療手段です。

治療の流れは以下の通りです。

局所麻酔をして歯に穴を開ける
感染した歯髄を取り除く
根管内を消毒・洗浄する
根管内を密封して土台を作る
被せ物を装着する

根管治療には大きく2種類あります。抜髄（初めて神経を取る治療）と、感染根管治療（過去に治療した根管が再感染した場合の再治療）です。再治療になると難易度が上がり、費用も高くなる傾向があります。

根管治療の費用相場：保険と自費を比較

費用の差は、想像以上に大きいです。

まず数字で確認しておきましょう。

保険診療：2,000〜5,000円程度（3割負担の場合）
自費診療：7万〜15万円程度（1本あたり）

保険診療の費用には、レントゲン代・薬代・根管に詰める材料費などが含まれます。3割負担が一般的で、70歳以上の方は所得に応じて1〜2割に軽減されます。

自費診療は全額自己負担となりますが、保険では使えない高度な器具や材料を使用できます。前歯より奥歯の方が構造が複雑なため、費用が高額になる傾向があります。

再治療が必要になった場合、自費診療では前歯で7万〜9万円、奥歯で10万〜15万円程度かかることがあります。

5つの視点で比較：保険と自費の違い

費用の差には、明確な理由があります。

ここでは5つの視点から、保険診療と自費診療の違いを整理します。それぞれの特徴を理解した上で、ご自身の状況に合った選択をしていただければと思います。

視点①：治療の成功率

保険診療の根管治療の成功率は、30〜50%程度とされています。

一方、自費診療（精密根管治療）では80〜90%以上の成功率が報告されています。この差は、使用できる器具・材料・治療時間の制限によるものです。保険診療では使用できる材料や工程があらかじめ決められており、精密な処置を行うには限界があります。

再治療になるたびに歯は削られ、歯の寿命は短くなります。最初の治療でどれだけ精度を高められるかが、歯を長く残せるかどうかの分岐点になります。

視点②：使用する設備・器具

治療の精度を左右するのが、使用する設備です。

保険診療では、拡大鏡を使用して治療を行います。ただし、根管内は非常に狭く暗いため、拡大鏡だけでは確認に限界があります。

自費診療ではマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用します。

マイクロスコープは根管内を高倍率で鮮明に映し出せるため、肉眼では見えない細部まで確認しながら処置できます。当院でもマイクロスコープを導入しており、精密な治療に活用しています。

また、根管内の汚れを除去するファイルという器具も異なります。保険診療ではステンレスファイル、自費診療では柔軟性の高いニッケルチタンファイルが使用されます。ニッケルチタンファイルは曲がった根管にも追従しやすく、汚れの取り残しを減らせます。

視点③：感染対策（ラバーダム防湿）

根管治療の成否は、いかに無菌状態を保てるかにかかっています。

自費診療では、ラバーダム防湿という天然ゴム製のシートを使用します。治療する歯だけを露出させることで、唾液や細菌が根管内に入るのを防ぎます。

保険診療では、歯科医院によってラバーダムを使用する場合とそうでない場合があります。ラバーダムなしで治療を行うと、唾液中の細菌が根管内に侵入するリスクが高まります。

感染対策の徹底が、再感染・再治療の予防につながります。

視点④：診断方法（CT撮影）

治療前の診断精度も、大きく異なります。

保険診療では、通常のレントゲン（2次元）を使用します。角度によっては根の先がぼやけたり、根の本数が正確に把握できないことがあります。

自費診療では、歯科用CTによる3次元的な診断が一般的です。根の本数・形状・周囲の骨の状態を立体的に確認でき、治療計画の精度が上がります。

当院でも歯科用CTを導入しており、精密な診査・診断に活用しています。根管治療においても、必要に応じてCT撮影を行い、見落としのない治療計画を立てるよう努めています。

視点⑤：治療期間と通院回数

通院回数の差も、患者さまの負担に直結します。

保険診療では、1回の治療時間が30分程度で、4〜10回程度の通院が必要になることがあります。治療期間が長くなると、根管内に細菌が増殖するリスクも高まります。

自費診療では、1回60〜90分程度の時間をかけて集中して治療を行います。通院回数は2〜3回程度に抑えられることが多く、治療期間も1ヶ月程度で終わるケースが多いです。

通院回数が少ないことは、患者さまの時間的負担を軽減するだけでなく、歯への負担を減らし、成功率を高めることにもつながります。

保険診療と自費診療、どちらを選ぶべきか

正直にお伝えします。

精度だけを追求するなら、自費診療の方が有利です。使用できる器具・材料・時間に制限がなく、成功率も高い傾向があります。歯科医師自身が根管治療を受ける場合に自費を選ぶことが多いのも、そのためです。

ただし、費用の差は大きく、保険診療でも適切な治療を受けることは十分可能です。当院では、保険診療を主軸に診療を行っており、患者さまの状態やご希望に応じて自費診療もご提案しています。

どちらが正解かは、患者さまの歯の状態・費用・生活スタイルによって変わります。大切なのは、選択肢を正しく理解した上で、ご自身が納得して決めることです。

「費用を抑えたいなら保険、歯を長く残したいなら自費を検討する」という視点で考えると、判断しやすくなります。

医療費控除を活用する方法

自費診療の費用負担を少しでも軽くする方法があります。

医療費控除は、1年間に支払った医療費が10万円を超えた場合に、確定申告で一部の税金が還付される制度です。自費の根管治療費も対象になります。高額な自費治療を検討される場合は、確定申告の際にぜひ活用してください。

費用を抑えるために大切なこと

根管治療の費用を抑える最善の方法は、「そもそも根管治療が必要な状態にならないこと」です。

虫歯は早期発見・早期治療が基本です。症状が軽いうちに受診すれば、神経まで達する前に治療が完了し、根管治療が不要になる場合があります。定期的なメンテナンスと早めの受診が、長期的な費用の節約につながります。

また、根管治療後のメンテナンスも重要です。治療が終わっても、定期的なクリーニングや歯磨き指導を受けることで、再感染のリスクを下げることができます。当院でも、治療後の定期メンテナンスを含む予防処置に力を入れています。

長浜歯科医院の根管治療について

当院は茨城県古河市上辺見にある歯科医院です。

保険診療を主軸に、患者さまの状態とご希望に応じて自費診療もご提案しています。根管治療においては、院内に導入している歯科用CTとマイクロスコープを活用し、精密な診査・診断と治療を心がけています。

治療前には、お口の状態と今後の治療内容を丁寧にご説明します。費用についても事前にお伝えしますので、不安な点はお気軽にご相談ください。

「歯を残したい」「費用と治療内容のバランスを知りたい」という方は、まずはご相談からどうぞ。

所在地：茨城県古河市上辺見2063-10
電話番号：0280-31-3570
診療時間：月・火・水・金・土 8:30〜11:30 / 13:00〜16:30
休診日：木曜・日曜・祝日
アクセス：古河駅から車で9分

まとめ

根管治療の費用は、保険診療で2,000〜5,000円程度、自費診療で7万〜15万円程度が目安です。

費用の差には、使用する設備・器具・材料・治療時間・成功率の違いが反映されています。どちらが正解かは一概には言えませんが、歯を長く残すためには治療の精度が重要です。

保険診療でも丁寧な治療は可能ですし、自費診療では精密な処置が期待できます。大切なのは、ご自身の状態と優先事項を踏まえて、納得のいく選択をすることです。

根管治療についてご不明な点やご不安がある方は、ぜひ一度ご相談ください。

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著者情報

院長

ながはまみつのり

長浜光徳

経歴

日本歯科大学生命歯学部　卒業
日本歯科大学付属病院
臨床研修医　修了
長浜歯科医院　院長継承

所属・資格

日本歯周病学会所属
日本歯周病学会認定医
日本口腔インプラント学会所属
日本顕微鏡歯科学会所属

役職

古河市上辺見小学校
学校医学校医古河市上辺見保育園
園医古河市私立三田幼稚園
園医茨城県立古河中等教育学校
学校医