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「抜歯してインプラントに」と言われた患者さまの疑問

「まだ残せないの？」という疑問は自然なこと

歯科医院で「この歯はもう残せません。抜いてインプラントにしましょう」と言われたとき、「本当にそうなのか」と疑問を持つのはごく自然な感覚です。自分の歯を失うことへの不安や、インプラント治療へのハードルを感じる方は少なくありません。

こうした疑問が生まれる背景には、「治療の順序と判断基準が見えていない」という点があります。どのような検査・治療・評価を経て「抜歯」という判断に至るのかが患者さまに伝わっていないと、不信感や迷いにつながることがあります。

よくある誤解：「インプラントは歯を抜いた後の第一選択」ではない

インプラントはあくまで「歯を失った後に噛む機能を取り戻す手段」のひとつです。インプラントは歯を「残す」治療ではなく、失った後を補う治療です。この点を混同してしまうと、本来試みるべき治療ステップを飛ばして抜歯・インプラントへ進んでしまう場合があります。

歯を残す可能性があるならば、まずその治療を丁寧に行うことが歯科治療の基本的な考え方です。残念ながら「残せるかどうか」の診断精度は、検査機器の充実度や診断経験によって異なります。

「残せる歯」を見落とさないために知っておきたいこと

歯を残せるかどうかの判断には、歯の根の状態・歯を支える骨の量・歯周組織の状態など複数の要素を総合的に評価することが必要です。視診やレントゲンだけでは把握しきれない情報を、歯科用CTなどの精密検査機器で補うことが、より正確な診断につながります。

なぜ「治療の順序」が歯を残すカギになるのか

順序を守ることが治療結果に影響する

歯を残すための治療にはステップがあります。その順序を守ることが、最終的な結果に大きく影響することが歯科の臨床では知られています。例えば、歯周病が残ったままインプラントを行うと、インプラント周囲炎のリスクが高まる可能性があります（個人差があります）。先に口腔環境を整えることが長期的な安定につながります。

Step1：まず根管治療で歯の土台を守る

根管治療とはどんな治療か

根管治療とは、歯の内部にある神経・血管が通る「根管」を清掃・消毒し、細菌による感染を取り除く治療です。むし歯が深く進行した場合や、歯の根に膿がたまっている場合（根尖病変）などに行われます。

根管治療を丁寧に行うことで、抜歯を回避できる可能性があるケースは少なくありません。一方で、根管の形状は複雑で目視しにくいため、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いた精密な処置が診断・治療の精度を高める手段のひとつとされています。

根管治療の精度を上げる精密機器の役割

根管内は非常に細かく、肉眼では確認が難しい構造をしています。マイクロスコープを使うと根管内を高倍率で確認しながら処置が行えるため、見落としを減らすことが期待できます。また歯科用CTを撮影することで、根の本数・形状・病変の広がりを三次元的に把握することができます。

こうした精密機器を活用した根管治療は「精密根管治療」とも呼ばれ、自費診療として提供されている場合が多いです。料金については要相談となりますので、詳しくはお問い合わせください。

「抜髄（ばつずい）」と「感染根管治療」の違い

根管治療には大きく分けて「抜髄（初めて神経を取る処置）」と「感染根管治療（過去に治療した根管を再治療する処置）」があります。再治療の場合は、前回の治療材料を除去したうえで再び清掃・消毒を行う必要があり、より複雑な処置になることがあります。

再治療が必要かどうかもCT検査などで事前に把握しておくことが重要です。何度も繰り返した根管治療では歯質が薄くなることもあるため、治療継続か抜歯かの判断は慎重に行われます。

Step2：歯周病治療と再評価が先にある理由

歯周病が残ったままでは治療の土台が崩れる

歯周病とは、歯を支える骨（歯槽骨）や歯肉が細菌によって破壊される病気です。歯周病が進行したままの口腔環境では、どれほど精密な補綴治療を行っても長期安定が難しくなるとされています（個人差があります）。

根管治療で歯を残せた場合でも、歯を支える歯周組織がダメージを受けていれば、歯はぐらつき最終的に失う可能性があります。また、インプラントを埋入した場合も、口腔内の歯周病菌が多い環境では「インプラント周囲炎」を引き起こすリスクが知られています。

歯周病治療はどのように進むか

歯周病治療は段階的に進みます。まず歯石除去・歯面清掃（スケーリング・ルートプレーニング）といった基本治療から始まり、必要に応じて外科的処置（歯周外科）を行う場合もあります。

治療と並行して、患者さまご自身のブラッシング習慣の改善（セルフケアの指導）も欠かせない要素です。歯周病治療は「通院して処置を受けるだけ」では完結しない治療であり、日常のケアとの組み合わせが大切です。

再評価（リエバリュエーション）とは何か

歯周病治療や根管治療を一通り行った後、一定期間をおいて「治療の効果が出ているか」「歯の状態はどう変わったか」を改めて検査・評価するのが再評価（リエバリュエーション）です。

この再評価の結果が、その後の治療方針を決める重要な分岐点になります。「歯周組織が改善した→歯を継続して使えそう」「改善が見られない→抜歯・インプラントを検討」という判断がここで行われます。再評価を省いて最初から抜歯・インプラントへ進むことは、歯科治療の標準的な考え方からは外れることになります。

Step3：インプラントを検討するのはここから

インプラントが選択肢になるのはどんな状態か

根管治療・歯周病治療・再評価という一連のステップを経て、それでも「歯を残すことが難しい」と判断されたとき、はじめてインプラントが現実的な選択肢のひとつになります。インプラントは失った歯の機能を補う非常に有効な手段ですが、口腔全体の健康が整った環境で行ってこそ、長期的な安定が期待できる治療です（個人差があります）。

インプラントを行う前に確認すべきこと

インプラント治療を始める前には、次のような確認が必要です。

• 歯周病が治療・コントロールされているか
• インプラントを埋入する部位の骨量が十分にあるか（歯科用CT検査）
• 全身的な健康状態・服薬状況に問題がないか
• 口腔清掃の習慣（セルフケア）が整っているか

これらの条件が整っていない状態でインプラントを行うと、骨との結合が不十分になったり、インプラント周囲炎のリスクが高まったりする可能性が指摘されています。

サージカルガイドを使った精密インプラントとは

インプラント治療では、埋入位置・角度・深さを術前にシミュレーションし、専用のガイド（サージカルガイド）を用いて手術を行う方法があります。歯科用CTで取得した三次元データをもとに作製されるこのガイドにより、計画した位置により正確に近づけた埋入が行いやすくなります。

術前の診断・計画の精度が、インプラント治療の結果に大きく影響すると考えられています。「とりあえず埋入する」のではなく、事前の精密検査と計画を経て行われることが重要です。

インプラント治療の料金は要相談となります。デンタルローンでのお支払いにも対応しておりますので、詳しくはお問い合わせください。

長浜歯科医院の診断・治療方針について

「正しく診断すること」を最も重視しています

古河市・茨城県西南地域で診療を行う長浜歯科医院では、院長・長浜光徳が「どの治療を行うかよりも、正しく診断することが最も重要である」という考えのもと、歯周病治療・根管治療・インプラント治療まで、お口全体の状態を踏まえた診断と治療計画の立案を行っています。

いわゆる「よくある街の歯医者さん」として、標準的な治療を丁寧に提供することを心掛けています。過度なご期待には応えられないこともありますが、患者さま一人ひとりの状態に合った治療方針のご提案に誠実に取り組んでいます。

• 歯科用CT・マイクロスコープ完備による精密診断
• サージカルガイドを用いた計画的なインプラント治療
• 日本口腔インプラント学会所属・日本歯周病学会認定医による診断
• 保険診療を入口に、自費診療の選択肢も提供
• 1階診療室対応・駐車場10台完備（高齢者・車いすの方も通院しやすい環境）

よくあるご質問（FAQ）

根管治療を行えばどの歯でも残せますか？

歯の状態によっては、根管治療を行っても歯を残すことが難しいケースがあります。歯の亀裂が深い場合・根が縦に割れている場合・歯周病による骨吸収が著しい場合などは、根管治療の効果が期待しにくいとされています。治療前にCT検査や詳細な診断を行い、残せる可能性があるかどうかを判断します。個人差がありますので、まずはご相談ください。

歯周病治療からインプラントまでどのくらいの期間がかかりますか？

個人差がありますが、歯周病治療・再評価・インプラント治療の流れ全体で数カ月〜1年以上かかるケースもあります。歯周病の進行度や治療への反応、インプラント埋入後の骨結合期間などによって変わります。お口の状態を詳しく確認したうえで目安をお伝えしますので、まずはご来院・ご相談ください。

他院で「抜歯しかない」と言われましたが、セカンドオピニオンは可能ですか？

はい、当院ではご相談をお受けしております。他院での診断内容や検査データをお持ちいただけると、より詳しい診断の参考になります。ただし、当院での診断の結果も「抜歯が適切」と判断する場合もあります。大切なのは、正確な診断に基づいて治療方針を決めることですので、お気軽にご相談ください。

経歴

• 日本歯科大学生命歯学部 卒業
• 日本歯科大学附属病院 臨床研修医 修了
• 長浜歯科医院 院長継承

所属・資格

• 日本歯周病学会所属／日本歯周病学会認定医
• 日本口腔インプラント学会所属
• 日本顕微鏡歯科学会所属