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「歯がズキズキ痛む」「歯茎が腫れている」……そんな症状を放置していませんか？

実は、そのサインが根管治療の必要性を示している可能性があります。

当院・長浜歯科医院では、歯をできる限り残すことを大切にしています。根管治療は、歯の内部に入り込んだ細菌を除去し、抜歯を回避するための重要な治療です。「怖い」「痛そう」というイメージを持つ方も多いですが、正しく理解することで、最善の選択ができるようになります。

この記事では、根管治療がどのような症状で必要になるのか、放置するとどうなるのか、治療のメリット・デメリット、そして成功率を高めるためのポイントまで、丁寧にお伝えします。

根管治療とは何か…まず基本を知っておきましょう

根管治療とは、歯の内部にある「根管」を清掃・消毒する治療です。

「根管」とは、歯の中心部にある細い管状の空間のことで、神経や血管が通っています。この部分を「歯髄（しずい）」と呼びます。歯髄は歯に栄養や水分を供給する大切な組織です。

虫歯が進行して歯髄まで細菌が到達すると、強い痛みや腫れが生じます。自然に治ることはなく、放置すれば歯の内部や周囲の骨が溶けていきます。

根管治療では、感染した歯髄を取り除き、根管内を丁寧に洗浄・消毒した後、薬剤で封鎖します。これにより、歯を残しながら症状を改善することが可能になります。

虫歯の進行段階と根管治療の関係

虫歯は段階的に進行します。

• C1…エナメル質（歯の表面）が溶け始める段階
• C2…象牙質まで進行した段階
• C3…歯髄まで細菌が達した段階
• C4…歯のほとんどが虫歯に侵された段階

根管治療が必要になるのは、主にC3・C4の段階です。この段階では、歯髄の除去（抜髄）または感染した根管の清掃（感染根管治療）が必要になります。

根管治療の種類

根管治療には、大きく分けて3つの種類があります。

• 抜髄（ばつずい）…炎症を起こした歯髄を除去する治療。歯がズキズキ痛む段階で行います。
• 感染根管治療…歯髄が壊死し、根の先に膿が溜まった状態に対して行う治療。壊死した組織と汚染された根管を清掃します。
• 再根管治療…以前に根管治療を受けた歯に再び炎症が起きた場合の再治療。残存した細菌が繁殖している状態です。

さらに、上記の治療で改善が見られない場合には、歯肉を切開して病巣を取り除く「歯内療法外科」という外科的処置が選択されることもあります。

こんな症状が出たら根管治療が必要なサインです

症状を見逃さないことが、歯を守る第一歩です。

以下のような症状がある場合、根管治療が必要な可能性があります。早めにご相談ください。

• 歯がズキズキと脈打つように痛む
• 冷たいものや熱いものがしみて、しばらく痛みが続く
• 歯茎が腫れている、または繰り返し腫れる
• 歯茎にできものや膿の出る穴（フィステル）がある
• 噛むと痛みや違和感がある
• 以前に治療した歯が再び痛み始めた

「先日、患者さんから『数ヶ月前から歯が痛かったけど、忙しくて放置していた』とお聞きしました。来院時にはすでに根の先に大きな膿の袋ができていました。早めに来ていただいていれば、もう少しシンプルな治療で済んでいたかもしれません。」

痛みが一時的に治まっても、それは歯髄が壊死して神経が機能しなくなったサインである場合があります。痛みが消えたからといって安心しないでください。

痛みがなくても根管治療が必要なケース

実は、痛みがなくても根管治療が必要なことがあります。

歯髄が壊死した後、根の先に膿が溜まっても、慢性的な状態では痛みを感じにくくなることがあります。定期検診でレントゲンを撮影した際に、初めて根の先の病変が発見されるケースも少なくありません。

だからこそ、定期的なメンテナンスが大切です。当院では、定期検診で初期の変化を見逃さないよう注意深く観察しています。

根管治療をしないとどうなるのか…放置のリスク

放置は、歯を失うだけでは終わりません。

根管治療が必要な状態を放置すると、感染はどんどん広がっていきます。歯の内部だけでなく、周囲の骨（歯槽骨）が溶けていき、最終的には抜歯せざるを得なくなります。さらに深刻なのは、感染が顎の骨や周囲の組織にまで波及するリスクがある点です。

具体的なリスクを整理します。

• 歯根嚢胞（しこんのうほう）…根の先に膿の袋が形成される。放置すると周囲の骨を溶かし続けます。
• 歯槽骨の吸収…感染が骨にまで及び、骨が溶けていく状態。将来的なインプラントや入れ歯の土台にも影響します。
• 隣接する歯への影響…感染が隣の歯に広がるリスクがあります。
• 全身への影響…口腔内の慢性的な感染は、全身の健康にも悪影響を与える可能性があると考えられています。

「歯を1本失うと、その後の治療がいかに大変になるか、日々の診療で実感しています。根管治療で歯を残せる可能性があるなら、まずその選択肢を真剣に検討してほしいと思います。」

根管治療のメリットとデメリット

治療を受けるかどうか、正直に両面からお伝えします。

根管治療のメリット

• 歯を残せる可能性がある…最大のメリットです。天然の歯は、インプラントや入れ歯では完全には再現できない噛み心地と機能を持っています。
• 感染の拡大を防げる…根管内の細菌を除去することで、周囲の骨や隣接する歯への感染拡大を防ぎます。
• 痛みや腫れを解消できる…適切な治療により、慢性的な痛みや腫れから解放されます。
• 保険診療で対応可能…当院では保険診療を主軸としており、根管治療も保険適用で受けていただけます。

根管治療のデメリット・注意点

• 治療回数が複数回かかる…根管内の消毒・洗浄を繰り返すため、数回の通院が必要です。
• 治療中に痛みを感じることがある…麻酔を使用しますが、炎症が強い場合は麻酔が効きにくいこともあります。正直にお伝えします。
• 再発のリスクがある…根管は非常に複雑な形状をしており、完全な除菌が難しい場合があります。再根管治療が必要になることもあります。
• 歯が脆くなる…神経を取り除いた歯は栄養供給が断たれるため、長期的に歯が脆くなりやすくなります。被せ物（クラウン）での保護が必要です。

当院では、治療前にお口の状態と今後の治療内容を丁寧にご説明します。治療内容や予後についてはストレートにお伝えしますので、ご不明な点は何でもご質問ください。

根管治療の成功率を高めるために大切なこと

治療の質は、使う道具と技術で大きく変わります。

根管は非常に細く複雑な形状をしており、肉眼での確認には限界があります。当院では、歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）を導入しており、根管内を拡大して精密に確認しながら治療を行うことができます。

マイクロスコープ…

歯の根管内を数倍〜数十倍に拡大して観察できる精密機器です。肉眼では見えない細部まで確認できるため、見落としを減らし、より精度の高い治療が可能になります。

成功率を高めるための具体的なポイント

• 早期受診…症状が軽い段階で来院するほど、治療の難易度が下がり、成功率が高まります。
• 精密な診査・診断…当院ではCTを導入しており、歯・顎の状態を立体的に把握した上で治療計画を立てます。
• 適切な根管充填…消毒が完了した根管を、隙間なく薬剤で封鎖することが再感染防止に重要です。
• 治療後の被せ物（クラウン）…根管治療後は歯が脆くなるため、適切な被せ物で保護することが長期的な成功に不可欠です。
• 定期的なメンテナンス…治療後も定期検診を継続することで、再発の早期発見が可能になります。

「根管治療は終わりではなく、スタートです。治療後のメンテナンスをしっかり続けることが、歯を長く守るために最も大切なことだと考えています。」

再根管治療になってしまう原因

一度根管治療を受けた歯が再び炎症を起こすケースがあります。

主な原因は、根管内に残存した細菌の再増殖です。根管の形状は非常に複雑で、側枝（そくし）と呼ばれる細い枝分かれがあり、完全な除菌が難しい場合があります。また、治療後の被せ物の隙間から細菌が侵入することも原因の一つです。

再根管治療では、以前に詰めた充填材を除去し、根管内を再び清掃・消毒します。初回の治療より難易度が高くなる場合もありますが、丁寧に対応いたします。

長浜歯科医院での根管治療について

当院は、茨城県古河市上辺見に位置する地域密着型の歯科医院です。

院長の長浜光徳は、日本歯周病学会認定医であり、日本口腔インプラント学会・日本顕微鏡歯科学会にも所属しています。日々の技術研鑽を通じて、精度の高い治療を提供できるよう努めています。

当院の根管治療では、以下の設備・体制を整えています。

• 歯科用顕微鏡（マイクロスコープ）…精密な根管治療に欠かせない設備です。
• CT・セファロ…歯・顎の状態を立体映像（3D）で確認し、正確な診断を行います。
• 高圧蒸気滅菌器…器具の徹底した滅菌管理で、院内感染を防ぎます。
• 保険診療を主軸とした治療…根管治療は保険診療で対応しています。自由診療は選択肢の一つとしてご説明します。

診療時間は月・火・水・金・土曜日の8:30〜11:30、13:00〜16:30です。土曜日も16時半まで診療しており、お仕事帰りや週末にもご来院いただけます。

古河駅から車で9分の立地です。初診の方は、ご予約時間の20分前にお越しください。

「歯が痛いけど、どこに行けばいいかわからない」と迷っている方、まずはお気軽にご相談ください。

まとめ…歯を残すために、早めの判断を

根管治療は、歯を残すための大切な選択肢です。

歯がズキズキ痛む、歯茎が腫れる、以前治療した歯が再び痛む……こうした症状は、根管治療が必要なサインかもしれません。放置すると感染が広がり、最終的には抜歯が避けられなくなることもあります。

治療には複数回の通院が必要で、痛みを伴うこともあります。しかし、天然の歯を守ることができるなら、その価値は十分にあると考えています。

「歯を残せる可能性があるうちに、まず診てもらう」…それが最善の選択です。

当院では、治療内容や予後についてストレートにお伝えします。過度な期待をさせることはしませんが、患者さんにとって最善の選択ができるよう、誠実にサポートいたします。

根管治療についてご不明な点やご不安がある方は、ぜひ一度ご相談ください。

▼ 長浜歯科医院の根管治療について、詳しくはこちらをご覧ください。

📍 所在地：茨城県古河市上辺見2063-10

🕐 診療時間：月・火・水・金・土 8:30〜11:30 / 13:00〜16:30（木・日・祝 休診）

著者情報

院長

長浜 光徳　ながはまみつのり

経歴

• 日本歯科大学生命歯学部　卒業
• 日本歯科大学付属病院
  臨床研修医　修了
• 長浜歯科医院　院長継承

所属・資格

• 日本歯周病学会所属
  日本歯周病学会認定医
• 日本口腔インプラント学会所属
• 日本顕微鏡歯科学会所属