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• ▸ 根尖性歯周炎の膿に気づいたとき、こんな不安はありませんか？
• ▸ 根尖性歯周炎とは？膿ができる原因と仕組みを解説
• ◦ 根尖性歯周炎とはどんな状態か
• ◦ 膿が生じる主な原因
• ◦ よくある誤解：「神経を抜いた歯は痛みを感じないから安心」
• ▸ 根尖性歯周炎・膿の主な症状と放置するリスク
• ◦ こんな症状があれば要注意
• ◦ 放置するとどうなるか
• ▸ 根尖性歯周炎・膿への治療法とその流れ
• ◦ まずは正確な診断から
• ◦ 根管治療（保険・自費）の基本的な流れ
• ◦ 根管治療でも改善が見込めない場合
• ▸ 根尖性歯周炎の治療における長浜歯科医院のこだわり
• ▸ 根尖性歯周炎・膿に関するよくある質問
• ◦ この記事のまとめ
• ◦ 根尖性歯周炎・膿のことなど、お気軽にご相談ください

根尖性歯周炎の膿に気づいたとき、こんな不安はありませんか？

「歯茎がなんとなく腫れている気はするけど、痛みはあまりないから大丈夫かな」「以前治療した歯なのに、また膿が出てきた」――そういったご経験をお持ちの方は少なくありません。

根尖性歯周炎は、自覚症状が乏しいまま進行することがある点が特徴のひとつです。じんわりとした痛みや違和感を「たいしたことない」と感じてしまいがちですが、実は歯の根の先に膿の袋が形成されている可能性があります。

また「昔、根管治療をしたはずなのにまた膿が出てきた」という方もいらっしゃいます。一度治療しても再発することがある、というのが根尖性歯周炎の難しいところです。「また同じことの繰り返しになるなら、もう歯を抜いてしまった方がいいのだろうか」と悩まれる気持ち、よく理解できます。

しかし、正しい診断のもとで適切な治療を行えば、歯を残せる可能性が高まります。まずは現状をしっかり把握することが大切です。

根尖性歯周炎とは？膿ができる原因と仕組みを解説

根尖性歯周炎とはどんな状態か

根尖性歯周炎とは、歯の根の先端（根尖）周囲の組織が細菌感染によって炎症を起こしている状態です。「歯周炎」という名前がついていますが、いわゆる歯周病とは異なります。歯周病は歯を支えている骨（歯槽骨）が歯の外側から失われていくものですが、根尖性歯周炎は歯の根の内部（歯髄や根管）から始まる感染が原因です。

感染が根の先まで達すると、そこで細菌が増殖し、体の免疫反応によって膿（うみ）がつくられます。この膿が溜まった袋のことを「根尖病巣」や「歯根嚢胞（しこんのうほう）」と呼ぶことがあります。

膿が生じる主な原因

よくある誤解：「神経を抜いた歯は痛みを感じないから安心」

「神経を抜いた歯には感覚がないので、問題が起きても気づかない」という方がいらっしゃいます。実際、神経のない歯はむし歯の痛みを感じにくいのですが、根の先の骨や歯茎の炎症によって、噛んだときの違和感・鈍痛・歯茎の腫れなどが生じることがあります。「神経を抜いてあるから大丈夫」は誤解です。定期的な検診で状態を確認することが重要です。

根尖性歯周炎・膿の主な症状と放置するリスク

こんな症状があれば要注意

根尖性歯周炎は無症状のまま進行することもありますが、以下のような症状が現れることがあります。あてはまるものがある場合は、早めに歯科を受診されることをおすすめします。

• 噛んだときに鈍い痛みや違和感がある
• 歯茎がぷっくりと腫れている、または押すと痛い
• 歯茎にできもの（フィステル・サイナストラクト）ができている
• 歯茎から膿が出てくる、または口の中が苦い感じがする
• 歯が浮いたような感覚がある
• 歯が変色してきた（以前治療した歯が黒っぽくなってきた）
• 急に強い痛みや腫れが出た

放置するとどうなるか

根尖性歯周炎・膿への治療法とその流れ

まずは正確な診断から

長浜歯科医院では、「どの治療を行うか」よりも「正しく診断すること」が最も重要と考えています。根尖性歯周炎の治療において、病変の広がりや根管の形態を把握せずにやみくもに処置を進めることは、かえって状況を複雑にしてしまう可能性があります。

当院では歯科用CTを使用して、通常のレントゲンでは確認しにくい根尖病巣の立体的な位置・大きさ・根管の走行を把握したうえで治療計画を立てます。

根管治療（保険・自費）の基本的な流れ

根尖性歯周炎の主な治療法は根管治療（こんかんちりょう）です。根管内の感染した組織を除去し、洗浄・消毒を繰り返して根管を清潔にし、最終的に封鎖（根充）する処置です。

治療の期間は病変の大きさや根管の形態によって個人差があります。目安として複数回の通院が必要になることが多く、数週間〜数か月かかる場合もあります。

根管治療でも改善が見込めない場合

通常の根管治療（根管から器具を入れて処置する方法）で改善が期待できない場合、外科的な対応が選択肢になることがあります。代表的なのは歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）で、歯茎を切開して根の先端の病巣を直接取り除く処置です。いずれの方法を選ぶかは、お口全体の状態・歯の残存量・患者さまのご希望などを踏まえて、院長が丁寧にご説明いたします。

また、残念ながら歯を保存することが困難と判断された場合は、抜歯後の選択肢（入れ歯・ブリッジ・インプラントなど）についてもわかりやすくご説明します。インプラント治療については「要相談」となります。詳しくはお問い合わせください。

根尖性歯周炎の治療における長浜歯科医院のこだわり

• 歯科用CT・マイクロスコープ完備｜通常のレントゲンでは見えにくい根管の形態や病変の広がりを立体的に確認。マイクロスコープで視野を拡大し、精密な処置を行います
• お口全体を踏まえた診断と治療計画｜1本の歯だけでなく、歯周病の状態・咬み合わせ・全体的な歯の状態を考慮したうえで、一人ひとりに合った治療方針をご提案します
• 高圧蒸気滅菌器による衛生管理｜使用する器具は高圧蒸気滅菌器（オートクレーブ）でしっかり滅菌。院内感染防止に取り組んでいます
• 個室カウンセリングスペースでの丁寧な説明｜治療の目的・流れ・選択肢について、プライバシーに配慮した個室スペースでご説明します。ご不明点はお気軽にご質問ください
• 保険診療を主軸に自費診療の選択肢も｜まずは保険診療での対応を基本とし、必要に応じて精密根管治療などの自費診療もご提案します。費用については事前にしっかりご説明します（精密根管治療は要相談）

根尖性歯周炎・膿に関するよくある質問

Q. 根尖性歯周炎は市販の痛み止めで様子を見ていてもよいですか？

A. 市販の鎮痛剤で一時的に痛みが和らいでも、根本の原因（根管内の感染）が解決するわけではありません。放置すれば病変が拡大し、最終的に歯を残せなくなるリスクが高まります。症状があれば早めに歯科を受診されることをおすすめします。

Q. 一度根管治療をした歯なのに膿が再発しました。また治療できますか？

A. はい、再根管治療（リトリートメント）が選択肢になります。ただし、歯の状態・根管の形態・以前の治療内容によって対応が異なります。まず歯科用CTなどで現状を確認し、歯を残せる可能性があるかどうかを診断します。詳しくは診察にてご説明いたします。

Q. 根尖性歯周炎の治療はどのくらいの期間かかりますか？

A. 病変の大きさや根管の複雑さによって個人差があります。目安として、数回〜十数回の通院が必要になることがあり、数週間から数か月かかる場合もあります。病巣が大きい場合は、根管治療後もしばらく経過を観察する期間が必要です。詳しくは診察時に担当医からご説明します。

Q. 古河市在住ですが、駐車場はありますか？通いやすいですか？

A. はい、建物1階および医院横に駐車場を10台分ご用意しています。1階診療室のため、高齢の方や車いすをご利用の方にも通院しやすい環境です。JR古河駅より車で約9分、最寄りバス停（日赤入口）から徒歩約5分です。予約制ですので、お待ちいただく時間を極力少なくするよう努めています。

監修医師プロフィール

長浜光徳

経歴
日本歯科大学生命歯学部　卒業
日本歯科大学付属病院
臨床研修医　修了
長浜歯科医院　院長継承

資格・所属学会：所属・資格、日本歯周病学会所属、日本歯周病学会認定医、日本口腔インプラント学会所属、日本顕微鏡歯科学会所属

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。