blog

ブログ

歯みがきのときや鏡を見たときに、唇の内側や頬の粘膜、歯ぐきに黒っぽい点を見つけて、ドキッとした経験はないでしょうか。インターネットで調べると「メラノーマ」という言葉が目に入り、画像を見比べてさらに不安になってしまう方も少なくありません。

口の中や唇にできる黒い色には、心配のいらない色素沈着から、銀歯の金属による着色、噛んでできた血豆、そしてまれに悪性の病気まで、さまざまな原因があります。そして、どれに当たるのかは見た目だけでは判断できません。

この記事では、古河市の長浜歯科医院が、日本口腔外科学会や国立がん研究センターの情報をもとに、口の中の黒いほくろ・できものの主な原因と、早めに受診したいサイン、相談先を整理します。怖がらせるためではなく、「気づいたときにどう動けばよいか」を知っていただくための記事です。

口の中や唇の黒いほくろは、見た目だけで良し悪しを決められません

口の中や唇の黒い点の多くは、治療の必要がない色素沈着だとされています。ただし、良性か悪性かを見た目だけで見分けることはできないため、気づいたら一度歯科医院で確かめることをおすすめします。

口の中にも「ほくろ」のような色はできます

皮膚のほくろやシミの色は、メラニンという色素によるものです。日本口腔外科学会によると、口の粘膜は皮膚と比べてメラニン色素がもともと少ない場所ですが、私たちのような有色人種では、歯ぐき・唇・上あご（口蓋）・頬の粘膜にメラニンが沈着することがしばしばあるとされています。加齢とともに、粘膜でも皮膚と同じように色素沈着の傾向は強まるとも説明されています。

つまり、口の中に黒っぽい部分があること自体は、決して珍しいことではありません。

同じ「黒い点」でも原因はいくつもあります

一方で、同じように黒く見えるものの中には、金属の成分による着色や、噛んでできた血豆、ほくろ（色素性母斑）、全身の病気に伴う色素沈着、そして悪性黒色腫（メラノーマ）も含まれます。日本口腔外科学会も、生理的な色素沈着と病気とを見分ける「鑑別」が必要なので、口腔外科での受診をすすめるとしています。

画像検索で見比べる前に知っておいてほしいこと

「唇 メラノーマ 画像」と検索して、ご自身の口の中と見比べている方も多いと思います。けれども、写真で見る色や形は光の当たり方や撮り方で大きく変わりますし、粘膜のメラノーマは着色がはっきりしない場合もあるとされています。日々の診療で感じるのは、画像を見比べて「似ている」「似ていない」と悩み続けるより、一度実物を診てもらうほうが、結果として不安を抱える時間が短く済むということです。

口の中・唇が黒くなる主な原因と特徴

口の中が黒くなる原因は、大きく分けて「体質や加齢による色素沈着」「金属などの外からの着色」「血豆などの一時的なもの」「病気によるもの」の4つです。まずは全体像を表で整理します。

※日本口腔外科学会「口唇や頬の粘膜に黒い色素斑がある/歯ぐきに色素斑がある」などをもとに当院で整理

生理的な色素沈着

生理的な色素沈着とは、病気ではなく体質や加齢によって粘膜にメラニンがたまり、茶色〜黒っぽく見える状態のことです。日本口腔外科学会は、特に処置の必要はなく、見た目の問題がなければそのままにしておいてよいものとしています。見た目が気になる場合には、切除のほか、ドライアイスやトリクロール醋酸、フェノールアルコールを用いた脱色といった方法が挙げられています。

色素性母斑（口の中のほくろ）

色素性母斑は、メラニン色素をつくる細胞が一か所で増えてできる、いわゆる「ほくろ」です。日本口腔外科学会は、悪性黒色腫や血管腫との鑑別が必要で、とくに口の中の色素性母斑は悪性化を考えて摘出するのが望ましいとしています。皮膚のほくろと同じ感覚で「昔からあるから大丈夫」と決めてしまわないことが大切です。

全身の病気に伴う色素沈着

口の中の色素沈着が、全身の病気のサインとして現れることもあります。日本口腔外科学会は、次のような病気を挙げています。

• アジソン病：副腎皮質の働きが慢性的に落ちることで、皮膚や粘膜に色素沈着が起こるまれな病気。原因となる病気の治療が中心になります
• レックリングハウゼン病・アルブライト症候群：全身の皮膚にミルクコーヒー色の色素斑が多発する病気。口の中では色素斑ではなく、やわらかいしこり（神経線維腫）として見られることが多いとされます
• ポイツ-ジェガース症候群：手足や口の粘膜に色素斑が多発し、胃腸にポリープができるまれな遺伝性の病気。唇の色素斑はそのままでもよいとされますが、見た目が気になる場合は脱色することもあります
• 黒色表皮腫：黒褐色の色素斑と、表面がぶつぶつと盛り上がる変化を特徴とする病気。胃がんなどの悪性腫瘍や内分泌の異常、肥満、遺伝の関与が考えられており、原因となる病気が取り除かれると口の中の症状の多くは軽くなるか消えるとされます

口の中だけでなく、皮膚や手足にも色の変化がある場合は、歯科だけでなく内科や皮膚科での確認が必要になることもあります。

メタルタトゥーとは｜銀歯の近くの歯ぐきが黒く見える理由

メタルタトゥーとは、銀歯や金属の土台などに含まれる金属の成分が歯ぐきなどの粘膜に入り込み、黒っぽく着色して見える状態のことです。金属の治療をした歯の近くに色がある場合は、この可能性も考えます。

金属の成分が歯ぐきに入り込んで色がつきます

日本口腔外科学会は「重金属による色素沈着」として、過去に薬として使われた亜鉛や水銀、仕事で長く触れて吸収された鉛・水銀・銀などが、歯ぐきなど慢性的な炎症のある部分に取り込まれて着色したものを挙げています。歯科の治療で使われる金属も、長い年月のあいだに成分が少しずつ溶け出し、周りの歯ぐきに色として残ることがあります。

診療の現場では、「歯ぐきの一部が黒い」というご相談で来院される方のお口を拝見すると、そのすぐそばに古い銀歯や金属の被せ物が入っている、ということがよくあります。銀歯そのものの安全性や歯ぐきの黒ずみについては、銀歯は体に悪いのか、金属アレルギーと歯ぐきの黒ずみを解説した記事でも詳しくご説明しています。

「金属の近くだから大丈夫」とは言い切れません

金属の治療をした歯の近くに色がある、という点は判断のヒントにはなります。ただし、金属の近くにできた色が、必ずしもメタルタトゥーだとは限りません。日本口腔外科学会によると、口の中のメラノーマは上あごや上の歯ぐきに多いとされており、歯ぐきは金属の治療が入っていることも多い場所です。場所だけで決めつけず、いつからあるのか、広がっていないかをあわせて確かめる必要があります。

見た目が気になる場合の考え方

メタルタトゥーそのものは、痛みなどの症状が出ないことが多いものです。ただ、前歯の近くで笑ったときに見える場合など、見た目が気になってご相談に来られる方もいらっしゃいます。

当院では、金属アレルギーの心配がない「e-max」やジルコニアによる治療も行っています。原因となっている金属の被せ物をセラミックに替えるという選択肢もありますが、すでに歯ぐきに入り込んだ色が残ることもあるため、診査・診断のうえでご相談ください。銀歯を白い素材に替える流れについては銀歯をセラミックに替える期間や注意点をまとめた記事を、古い銀歯の下で起こる虫歯については銀歯の下の虫歯（二次う蝕）の記事をご覧ください。費用は診査・診断のうえでご案内します。

噛んでできた血豆など、一時的に黒っぽく見えるもの

頬の内側や唇を噛んだあとにできる血豆（血腫）は、赤黒く、ときに黒っぽく見えることがあります。こうした一時的なものは時間とともに色や大きさが変わっていくことが多いため、「変化するかどうか」が一つの手がかりになります。

頬の内側や唇を噛んだあとの血豆

食事中にうっかり頬の内側や唇を噛んでしまったあと、ぷっくりとした暗い色のふくらみができることがあります。これは粘膜の下に血がたまったもので、多くの場合、つぶれたり吸収されたりして自然に目立たなくなっていきます。

食いしばりや歯ぎしりの癖がある方は、頬の内側に噛みあとが残りやすく、同じ場所を繰り返し傷つけてしまうこともあります。思い当たる方は、歯ぎしり・食いしばりの原因とナイトガード治療の記事も参考になさってください。

「消えない」「大きくなる」ときは受診を

噛んだ覚えがあるから大丈夫、と考えるのは自然なことです。けれども、噛んだ覚えがあっても、しばらくたっても消えない、むしろ大きくなっている、色が濃くなっているという場合は、自己判断で様子見を続けず受診してください。血豆だと思っていたものが、実は以前からあった色だった、ということもあり得ます。

黒以外の色の変化にも目を向けて

口の中の色の変化は黒だけではありません。国立がん研究センター がん情報サービスは、口腔がんの症状として、粘膜の色が赤くなる、白く変色する、形が変わるといった変化を挙げています。舌の白さが気になる方は、舌が白くなる原因と注意したい病気を解説した記事もあわせてご覧ください。

口の中のメラノーマ（悪性黒色腫）とは

メラノーマ（悪性黒色腫）とは、メラニン色素をつくる細胞（メラノサイト）が悪性化してできる腫瘍のことです。皮膚に多い病気ですが、口の中の粘膜にもできることがあり、早い段階で確かめることが大切とされています。

皮膚だけでなく粘膜にもできる病気です

国立がん研究センター がん情報サービスは、メラノーマを皮膚がんの一種と説明したうえで、粘膜や眼にできるメラノーマもあるとしています。口の中や唇の粘膜にできるものは、皮膚にできるものと比べると数は多くありませんが、「口の中にメラノーマはできない」というわけではありません。

口の中では上あごや上の歯ぐきに多いとされています

日本口腔外科学会によると、口の中の悪性黒色腫には次のような特徴があります。

• 50歳以降に多く、男女差はないとされる
• 上あごの硬い部分（硬口蓋）と上の歯ぐきに多いが、下の歯ぐきや頬の粘膜などにもできる
• 黒褐色に色づいたかたまりとして見られ、大きさや形はさまざま
• 着色がはっきりしない場合もある

とくに「着色がはっきりしない場合もある」という点は、見た目だけで判断してはいけない大きな理由です。上あごは鏡でも見えにくい場所なので、ご自身では気づきにくいこともあります。

早く見つけて専門の医療機関で治療することが大切です

日本口腔外科学会は、口の中の悪性黒色腫について、リンパや血液の流れに乗って転移することが多く、経過の厳しい病気であると説明しています。治療は、首のリンパ節の処置を含めた手術が中心で、放射線治療や薬による治療なども補助的に行われるとされています。

こう聞くと怖く感じるかもしれませんが、大切なのは、気になる色に気づいた段階で早めに確かめることです。実際には良性の色素沈着やメタルタトゥーだったとわかることも多く、確かめることで不安を手放せる方もいらっしゃいます。

早めに受診したい変化の目安

口の中や唇の黒い色で特に注意したいのは、「大きくなる」「形や色が変わる」「しこりや出血を伴う」といった変化です。ひとつでも当てはまる場合や、判断に迷う場合は、様子を見ずに早めに受診してください。

国立がん研究センターが挙げる皮膚のメラノーマの特徴

国立がん研究センター がん情報サービスは、皮膚にできるメラノーマの一般的な特徴として、次の5つを挙げています。

1. 形が左右非対称
2. 輪郭がギザギザしている
3. 色むらがある
4. 大きさが6mm以上ある
5. 大きくなる、色・形・かたさなどが変化する

ただし、これは皮膚のメラノーマについての説明です。口の中の粘膜では、先ほどのように着色がはっきりしない場合もあるため、この5つに当てはまらないから安心、とは言えません。

口の中で気をつけたいサイン

日本口腔外科学会は、良性の腫瘍と比べた悪性の腫瘍に共通する性質として、できものが速く大きくなる、できものの周りが硬い、周りとくっついていて境界がはっきりしない、といった点を挙げています。また国立がん研究センター がん情報サービスは、口腔がんの症状として、しこりができる、口内炎がなかなか治らない、歯がぐらつく、入れ歯が合わなくなる、進行すると痛みや出血がある、といった変化を挙げています。

【受診の目安】
口の中や唇の黒い色・できものに、次のような変化があれば早めにご相談ください。
・以前より大きくなった、広がってきた
・色が濃くなった、色むらが出てきた、形が変わった
・触ると硬い、盛り上がってきた、しこりがある
・出血する、ただれている、治りにくい傷がある
・いつからあるのかわからない（初めて気づいた）

自分でしないでほしいこと

不安になると、つい触って確かめたくなるものです。けれども、次のようなことは避けてください。

【やってはいけないこと】
・指や爪、つまようじなどで触ったり、こすったり、つぶしたりする
・市販薬を塗って様子を見続ける
・画像検索で見比べて「たぶん大丈夫」と自己判断する
・痛みがないことを理由に受診を先延ばしにする

口の中の病気は、初めのうちは痛みを伴わないことも少なくありません。痛くないことは、様子を見てよい理由にはなりません。

どこに相談する？歯科医院での診察と専門の医療機関への受診

口の中や唇の黒い色に気づいたら、まずは歯科医院か歯科口腔外科に相談するのが近道です。歯科医院で口の中全体を確認したうえで、詳しい検査が必要と考えられる場合には、口腔外科などの専門の医療機関を受診する流れになります。

まずは歯科医院・歯科口腔外科へ

国立がん研究センター がん情報サービスは、口の中に気になる症状があるときは、耳鼻咽喉科や歯科口腔外科、頭頸部外科など、口腔がんの診療を行っている医療機関を早めに受診することが大切だとしています。「歯医者さんに、歯以外のことを相談していいのかな」と迷われる方もいらっしゃいますが、口の粘膜も歯科で診る範囲です。

日ごろから通い慣れた歯科医院があれば、以前の口の中の状態と比べることもできます。相談しやすい歯科医院の探し方については、古河市で歯医者を選ぶときのポイントをまとめた記事も参考にしてください。

当院での確認の進め方

当院では、まず気になる場所を拝見し、あわせて次のようなことをお伺いします。

• いつ気づいたか、その前からあった可能性はあるか
• 大きさや色、形に変化があるか
• 近くに銀歯や金属の被せ物・土台などの治療歴があるか
• 噛んだ覚えや、痛み・出血などの症状があるか
• 皮膚や手足など、口以外にも色の変化があるか

周囲を気にせずにお話しいただけるよう、当院にはプライバシーに配慮したカウンセリングルームもあります。これまでの診療でも、ご相談の際に「こんなことで来てよかったのか」とおっしゃる方がいらっしゃいますが、口の中の小さな変化を気にかけて相談していただくことは、決して大げさなことではありません。

確定診断には組織の検査が必要になることがあります

黒い色が良性か悪性かをはっきりさせるには、見た目の診察だけでは足りないことがあります。国立がん研究センター がん情報サービスは、皮膚のメラノーマが疑われる場合の検査として、病変を拡大して観察する検査や、組織を採って調べる「生検」を挙げています。口の中でも、確定診断のために生検が行われることがあります。生検とは、病変の一部または全部を採取し、顕微鏡で詳しく調べる検査のことです。

こうした検査や治療は、口腔外科などの専門の医療機関で行われます。歯科医院での診察は、専門の医療機関につなぐべきかどうかを見極める最初の窓口と考えていただくとよいと思います。

定期検診は、口の中を見てもらえる機会でもあります

上あごや頬の奥などは、ご自身ではなかなか見えない場所です。定期検診では歯や歯ぐきだけでなく、口の中の粘膜の様子にも目を向けることができます。定期検診に通う意味については、検査数値でわかる「定期検診に通う意味」を解説した記事でもご紹介しています。

口の中・唇の黒いほくろに関するよくある質問

口の中や唇の黒い色について、診療の中でよくいただくご質問にお答えします。いずれも一般的なお話ですので、実際の状態は診察で確かめてください。

Q. 唇の内側に昔から黒い点があります。取ったほうがいいですか？

A. 生理的な色素沈着であれば、処置の必要はないとされています。一方で、ほくろ（色素性母斑）の場合、日本口腔外科学会は口の中のものは摘出が望ましいとしています。どちらに当たるかは見た目だけではわからないため、一度診察を受けて、取るべきものかどうかを確かめることをおすすめします。

Q. 銀歯を外せば、歯ぐきの黒ずみは消えますか？

A. 金属による着色（メタルタトゥー）の場合、原因となる金属を外しても、すでに歯ぐきに入り込んだ色が残ることがあります。被せ物をセラミックなどに替えるかどうかは、黒ずみの原因や歯の状態を診査・診断したうえでご相談ください。

Q. 痛みも出血もありません。しばらく様子を見てもいいですか？

A. 口の中の病気は、初めのうちは痛みがないことも少なくありません。痛みがないことだけを理由に様子見を続けるのではなく、いつからあるのかわからない場合や、大きさ・色・形が変わってきた場合は、早めに受診してください。

Q. 口の中のほくろは、皮膚科と歯科のどちらに相談すればいいですか？

A. 口の中の粘膜や歯ぐきの色は、歯科医院や歯科口腔外科が相談先になります。唇の外側（皮膚の部分）や、皮膚・手足にも色の変化がある場合は、皮膚科での確認が必要になることもあります。迷った場合は、まず歯科医院で口の中を診てもらうところから始めるとよいでしょう。

まとめ｜口の中の黒い色に気づいたら、古河市の長浜歯科医院へご相談ください

口の中や唇の黒いほくろ・できものの多くは良性の色素沈着ですが、見た目だけでは判断できません。変化に気づいたら、自己判断せず早めに歯科医院で確かめることが大切です。

この記事のポイントを振り返ります。

• 口の粘膜にも、体質や加齢によるメラニンの色素沈着が起こることがある
• 金属の成分による着色（メタルタトゥー）や、噛んでできた血豆でも黒っぽく見える
• 口の中のメラノーマ（悪性黒色腫）は上あごや上の歯ぐきに多く、着色がはっきりしない場合もある
• 大きくなる・色や形が変わる・硬い・出血するといった変化があれば、早めに受診する
• 確定診断には組織の検査が必要なことがあり、その場合は専門の医療機関で行われる

画像を見比べて悩み続けるより、一度実物を診てもらうことが、不安を小さくするいちばんの近道です。口の中の小さな変化に気づけたこと自体が、ご自身のお口を大切にしている証拠だと思います。

古河市上辺見の長浜歯科医院では、口の中や唇の気になる色について、お口の中を拝見したうえでお話を伺っています。古河駅周辺、総和・三和地区、境町や野木町からも通いやすい歯科医院です。「こんなことで相談していいのかな」と思うような小さな変化でも、どうぞお気軽にご相談ください。